MODELLO ADESIONE SOCIO SOSTENITORE
MODULO DI RICHIESTA ADESIONE
ASSOCIAZIONE ONLUS “ CARMINE SPERANZA”
Al Consiglio Direttivo dell’Associazione Onlus Carmine Speranza - Via Mulino 6/b
www.onlus-carminesperanza.org - E.mail:
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fax. O974/985156 - tel. 0974/985583 - P.Phone 320/0460113
RICHIESTA DI ADESIONE SOCIO ORDINARIO
NOME E COGNOME ___________________________________
CODICE FISCALE______________________________________
LUOGO DI NASCITA ___________________________________
DATA DI NASCITA _____________________________________
INDIRIZZO ____________________________________________
RECAPITI TELEFONICI _________________________________
EMAIL _______________________________________________
ESTREMI DI UN DOCUMENTO D’IDENTITA’________________________
Il/La sottoscritto/___________________________________
avendo preso visione dello Statuto, chiede di poter aderire all'Associazione Onlus Carmine Speranza in qualità di :
SOCIO SOSTENITORE (OVVERO “AMICO dell’Associazione )
A tale scopo, dichiara di condividere gli obiettivi espressi dello Statuto dell'Associazione di promozione sociale
e di voler contribuire alla loro realizzazione.Si impegna all’osservanza delle norme statutarie e delle disposizioni del Consiglio Direttivo.
Si impegna, inoltre, a non utilizzare il nome dell'Associazione per attività di carattere commerciale, imprenditoriale o comunque per attività che abbiano scopo di lucro.
Si impegna altresì a non utilizzare a scopo di lucro il materiale prodotto dall'Associazione e reso disponibile ai soci.
Prende atto che l'adesione è subordinata all'accettazione, da parte del Consiglio Direttivo, come previsto dallo Statuto.
Dichiara, che, , verserà la quota associativa annuale di euro 20,00 (venti) ,quale socio sostenitore, tramite versamento :
A MEZZO BONIFICO BANCARIO IBAN : IT20E0878469300010000012159
in essere presso la B.C.C. Monte Pruno di Roscigno & Laurino Filiale di Rofrano (Sa)
A MEZZO VERSAMENTO SUL C.C. POSTALE 7372416
IBAN :I T49B07601152000000007372416 B.C.C. MONTE PRUNO DI ROSCIGNO & LAURINO FILIALE DI ROFRANO
IBAN IT14G0840976590000000552670 B.C.C. DI BUONABITACOLO
IN CONTANTI , PREVIO RILASCIO DI RICEVUTA DA PARTE DEI UNO DEI SOCI SOTTOSCRITTORI.
In conformità alla legge 675/96 sulla tutela dei dati personali, l’Associazione "Carmine Speranza Onlus " garantisce la massima riservatezza dei dati da Lei forniti.
Il loro trattamento viene realizzato, mediante elaborazioni manuali, strumenti informatici, dall’Associazione stessa che amministra tutti i beni, le offerte, le donazioni e quant’altro per gli scopi dichiarati nello Statuto.
I dati verranno utilizzati esclusivamente per adempimenti ai quali l’Associazione è tenuta per legge e per comunicazioni a Lei personalmente dirette da parte dell’Associazione.
Il Titolare del trattamento è l’Associazione "Carmine Speranza Onlus ". Responsabile del trattamento è la Sig.ra Caputo Filomena presidente dell’Associazion.
Contattando il Responsabile del trattamento, gli interessati potranno avere tutte le informazioni relative ai loro dati e potranno chiederne ed ottenerne la cancellazione,
l’aggiornamento, la rettifica e quant’altro; potranno altresì esercitare tutti i diritti emergenti dall’Art. 13 della citata legge 675/96.
Torre Orsaia , li _________________
Firma per accettazione
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